ingreso, tratamiento, café para todos.. involuntario o voluntario,

Estos días me he perdido el animado debate que ha existido en las entradas de los blogs de Jose y Amaia, el de Jesús,y otros de nuestra cuerda en la red. 

Los comentarios han sido de buen nivel, y como ejemplo hago un corta-pega con estas palabras de Etiquetada que demuestran una fina reflexión sobre el uso y perversión mediática de un término: " la palabra radical ha sido secuestrada, como tantas otras, por el poder, de forma que ahora designa la intransigencia, donde antes designaba, como su nombre indica para quien lo haya olvidado, al argumento o argumentos que van a la raíz del asunto a debatir, en un intento filosófico de abordar las cosas desde el punto de origen, buscando ahí la raíz del conflicto del que se trata". Me ha encantado...

Creo -desde mi perspectiva más centrada en el individuo que en la sociedad- que el debate versa, de manera radical, sobre si la elección libre puede provenir del individuo enajenado. Si el individuo que se juzga como fuera de sus cabales, puede denegar la ayuda que la sociedad le ofrece. No querer ser asistido tomando esa decisión desde el enajenamiento que le causa su falla (existente o designada)

Y parece que hay que decir si o no, o, al menos, prever el cuando si o el cuando no.

Yo recuerdo un caso particularmente duro en el que tuve que ingresar contra su voluntad a un paciente, mediante mi adjunta de guardia, la hermana del paciente y la guardia civil que lo había traído

El tema es que el paciente, -me corrijo: el designado como paciente- estaba lúcido y sereno, sin patología grave y con una personalidad más sana y menos perversa que la de la hermana, a pesar de que ya era conocido por  un ingreso de 48 horas del que salió con diagnóstico de trastorno mixto de la personalidad -manda huevos poner ese diagnóstico en tan breve tiempo- 

Acude acompañado de la guardia civil - cuerpo al que tengo en gran estima a pesar de algunos de sus miembros y de su fama- por presentar agitación psicomotriz en el contexto de una discusión familiar y consumo de alcohol.

Tenemos una entrevista en urgencias. Tras ella, con el paciente tranquilo y sin alteraciones psicopatológicas decido citarlo para seguimiento en consultas terapéuticas.

Cuando salgo del despacho de psiquiatría, a rellenar los papeles para que se vaya a casa, llamo a la adjunta para que firme el alta. Mientras regresó para estar con el paciente llega la hermana y me dice que lo ingrese.

Yo le dijo que no está indicado. Ella me habla de heteroagresividad, de que me va a denunciar, y de que a su casa no entra más. -esto último el paciente ya me lo había comentado-. 

La hermana grita y la guardia civil -que seguía allí, en la puerta del despacho desde que lo traen- le dice que se tranquilice y que no exageré, que el paciente no había agredido a nadie. La hermana sigue gritando y en estas llega la adjunta -a la que he molestado en su partida de cartas con otras divinas y me lo quiere hacer pagar-

Oye la palabra "denuncia" y dice que el paciente es peligroso y hay que ingresarlo.

El paciente sigue sentado dentro del despacho sin salir a pesar del alboroto, tranquilo, esperando que la cosa se calme, cuando entró a decirle -lo mejor que puedo- que tiene que ingresar. El me dice que no quiere, le explico-sin echar mierda a nadie a pesar de las ganas- la situación. 

No quiere ingresar porque "soy un hombre libre". Ante este razonamiento yo me desmoronó y le digo que tiene razón.

Salgo y le comunico la decisión a la adjunta; que el paciente afirma ser un hombre libre. A lo que ella replica: "que va a ser un hombre libre, es un paciente psiquiátrico".

Así que los celadores lo amarran a la cama -con una mínima resistencia física por su parte- y lo suben a planta.

No acudió a ninguna cita al alta.

Por otra parte ahora tengo un paciente que evita venir al centro, los ingresos siempre han sido involuntarios, con la madre llorando y poniendo denuncia para movilizar policia, ambulancia, etc...  Hace dos meses me lo encontré por la calle -Ibiza es pequeño- me acerque y le dije: "tienes que venir al Centro a por medicación". Hacía poco que había salido de su ingreso más reciente y me dijo,con sarcasmo, que no, que ni con la policía iría a por medicación, que él estaba bien. Le intente convencer, y jugamos una partida de ajedrez dialéctica que parecía un baile ensayado. Yo apelo a su comprensión, él a la mía, yo a la salud, él a la libertad, yo a su familia, él a la mía,.. En fin, que los dos sabíamos que ninguno iba a convencer al otro pero a los dos nos agradan estas partidas ...

Este miércoles lo volví a ver. 

Estaba tirado, hecho un vagabundo. Con mal aspecto físico, fetor enólico. Me acerque y le pregunte como iba -sinceramente preocupado-. Me contesto de una manera mucho menos amable que la otra vez. Se levanto del suelo y cruzó de acera imprecándome a voz en grito, sin ajedrez ni baile. 

Supongo por experiencias previas que en un tiempo la cosa irá a más.... ¿está él decidiendo desde su libertad sin coartar libertades ajenas?¿estoy yo haciendo dejación de auxilio por no llamar en ese momento a la policía, ambulancia, etc...?

Pues esa es mi opinión...., arrojo más dudas y pienso que hay que valorar cada persona y no siempre lo mismo en cada persona.

Y el que quiera certezas que no busqué en las ciencias humanas... ni en las otras. El que quiera certezas que no busque.